MD-Begutachtung: Die 10 häufigsten Fehler – und wie Sie sie vermeiden

01Worum geht es bei der Begutachtung?

Nach dem Antrag auf einen Pflegegrad meldet sich der Medizinische Dienst (MD) schriftlich oder telefonisch und vereinbart einen Termin. Bei privat Versicherten übernimmt das Medicproof. Die Begutachtung findet in der Regel als Hausbesuch statt, in bestimmten Fällen auch als Telefon- oder Videointerview. Sie dauert meist bis zu einer Stunde.

Die Gutachterin oder der Gutachter prüft nicht die Diagnose, sondern die Selbstständigkeit im Alltag – in sechs Lebensbereichen, den Modulen. Daraus ergibt sich eine Punktzahl und eine Empfehlung für den Pflegegrad. Die Pflegekasse entscheidet dann in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen nach dem Antrag.

Die folgenden zehn Fehler sehen wir in der Praxis immer wieder. Fast alle lassen sich mit etwas Vorbereitung vermeiden.

02Fehler 1 bis 3: Vorbereitung und Begleitung

1. Den Termin allein wahrnehmen

Wer allein ist, vergisst in der Aufregung vieles. Bitten Sie die Person dazu, die am meisten hilft oder die Situation am besten kennt. Das empfiehlt auch der Medizinische Dienst. Besteht eine gesetzliche Betreuung, informieren Sie die Betreuerin oder den Betreuer über den Termin. Auf Wunsch kann auch eine Pflegefachkraft dabei sein.

2. Keine Unterlagen bereitlegen

Legen Sie bereit, was vorhanden ist: Berichte der Hausarzt- und Facharztpraxen, den Entlassungsbericht aus der Klinik, den aktuellen Medikamentenplan und – falls ein Pflegedienst kommt – die Pflegedokumentation. Fehlende Berichte müssen Sie nicht extra anfordern. Aber was da ist, sollte griffbereit liegen.

3. Ohne Notizen oder Pflegetagebuch kommen

Aus dem Gedächtnis lässt sich schlecht sagen, wie oft nachts geholfen werden muss oder wie häufig Medikamente gerichtet werden. Ein Pflegetagebuch über ein bis zwei Wochen macht den Alltag sichtbar. Wie das geht, erklären wir hier: Pflegetagebuch führen – mit Vorlage.

03Fehler 4 bis 7: Im Gespräch

4. Sich von der besten Seite zeigen

Viele ältere Menschen wollen beim Besuch besonders selbstständig wirken. Sie stehen ohne Hilfe auf, obwohl das sonst nicht klappt, oder sagen „Das geht schon noch". Sprechen Sie vorher in Ruhe darüber: Es geht nicht darum, etwas zu beweisen, sondern darum, die nötige Hilfe zu bekommen.

5. Nur von guten Tagen erzählen

Die Tagesform schwankt. Schildern Sie ehrlich, wie es auch an schlechten Tagen aussieht – ohne zu übertreiben. Genau dafür ist ein Pflegetagebuch hilfreich, denn es zeigt mehrere Tage, nicht nur den Moment der Begutachtung.

6. Nur über den Körper sprechen

Mobilität und Körperpflege fallen sofort auf. Mindestens genauso wichtig sind aber Bereiche, die man nicht sieht: Orientierung und Gedächtnis, Unruhe, Ängste, nächtliches Aufstehen, Rückzug. Auch der Umgang mit Medikamenten, Verbänden und Arztbesuchen zählt – und wie oft dabei Hilfe nötig ist.

7. Unangenehme Themen verschweigen

Inkontinenz, Stürze, Verwirrtheit oder Konflikte im Alltag sind schwer anzusprechen. Für die Einstufung sind sie aber wichtig. Gutachterinnen und Gutachter hören solche Schilderungen jeden Tag. Wenn es leichter fällt, schreiben Sie die Punkte vorher auf und geben Sie den Zettel weiter.

04Fehler 8 bis 10: Rund um den Termin und danach

8. Hilfsmittel wegräumen

Rollator, Toilettenstuhl, Haltegriffe, Inkontinenzmaterial: Was im Alltag gebraucht wird, sollte auch beim Termin sichtbar sein. Räumen Sie nicht „für den Besuch" auf. Die Gutachterin oder der Gutachter kann im Gutachten außerdem Hilfsmittel empfehlen.

9. Vor der betroffenen Person streiten

Wenn Angehörige vor dem pflegebedürftigen Menschen widersprechen, ist das für alle unangenehm. Besser: vorher absprechen, wer was ergänzt. Manches lässt sich auch schriftlich mitgeben. Fragen Sie im Zweifel, ob Sie einen Punkt kurz ohne die betroffene Person schildern dürfen.

10. Das Gutachten nicht lesen – und die Frist verpassen

Das Gutachten kommt in der Regel zusammen mit dem Bescheid. Lesen Sie es Punkt für Punkt: Stimmen die Angaben? Fehlt etwas Wichtiges? Passt der Pflegegrad nicht, können Sie innerhalb eines Monats nach Erhalt des Bescheids Widerspruch einlegen. Die genaue Frist steht in der Rechtsbehelfsbelehrung am Ende des Bescheids.

05Ihre Kurz-Checkliste für den Termin

• Vertraute Person für den Termin gefragt (und ggf. Betreuerin oder Betreuer informiert).
• Arztberichte, Entlassungsbericht und Medikamentenplan liegen bereit.
• Pflegedokumentation des Pflegedienstes liegt bereit (falls vorhanden).
• Pflegetagebuch der letzten ein bis zwei Wochen liegt bereit.
• Liste der Hilfsmittel erstellt, Hilfsmittel sind sichtbar.
• Notizen zu Gedächtnis, Unruhe, Nächten und unangenehmen Themen vorbereitet.
• Vorher besprochen: ehrlich schildern, auch die schlechten Tage.
• Nach dem Bescheid: Gutachten gelesen, Frist für einen Widerspruch notiert.

Ausführlich zum ganzen Ablauf vom Antrag bis zum Bescheid: Pflegegrad beantragen – der Leitfaden. Eine erste Einschätzung gibt der Pflegegrad-Rechner.