Daheim statt Pflegeheim: Welche Möglichkeiten es gibt – auch bei Demenz

01Daheim statt Pflegeheim – ist das realistisch?

Die meisten pflegebedürftigen Menschen in Deutschland werden zu Hause versorgt – von Angehörigen, von ambulanten Pflegediensten oder von beiden gemeinsam. Der Wunsch, in der vertrauten Umgebung zu bleiben, ist also kein Ausnahmefall, sondern der Normalfall.

Ob es auf Dauer gut geht, hängt von drei Fragen ab: Wie viel Hilfe wird gebraucht – und zu welchen Zeiten? Wer kann was übernehmen, ohne sich zu überfordern? Und ist die Wohnung sicher genug? Dieser Ratgeber zeigt, welche Bausteine es für die Pflege zu Hause gibt, was ein Pflegeheim leistet und woran Sie erkennen, welcher Weg passt.

02Welche Hilfen machen Pflege zu Hause möglich?

Pflege zu Hause besteht selten aus einer einzigen Leistung. Meist ergänzen sich mehrere Bausteine – und die Pflegekasse beteiligt sich an fast allen.

Ambulante Pflege

Ein ambulanter Pflegedienst kommt zu festen Zeiten ins Haus – zum Beispiel morgens zum Waschen und Anziehen und abends zum Zubettgehen. Die Pflegekasse zahlt dafür ab Pflegegrad 2 die Pflegesachleistung (§ 36 SGB XI). Ärztlich verordnete Behandlungspflege wie Medikamentengabe, Spritzen oder Verbände zahlt die Krankenkasse (§ 37 SGB V). Ambulante Pflege

Wer Angehörige selbst pflegt, kann stattdessen Pflegegeld erhalten (§ 37 SGB XI) oder Pflegegeld und Sachleistung kombinieren (Kombinationsleistung, § 38 SGB XI).

Tagespflege

In der Tagespflege verbringen Pflegebedürftige einen oder mehrere Tage pro Woche in Gemeinschaft – mit Mahlzeiten, Beschäftigung und Fahrdienst. Abends sind sie wieder zu Hause. Ab Pflegegrad 2 zahlt die Pflegekasse dafür einen eigenen Betrag (§ 41 SGB XI), zusätzlich zu Pflegegeld oder Sachleistung. Tagespflege Casa Savone in Weingarten

Verhinderungs- und Kurzzeitpflege

Fällt die pflegende Person aus – wegen Urlaub, Krankheit oder weil sie eine Pause braucht –, zahlt die Pflegekasse eine Vertretung. Verhinderungspflege (§ 39 SGB XI) findet zu Hause statt, auch stundenweise. Kurzzeitpflege (§ 42 SGB XI) ist ein vorübergehender Aufenthalt in einer Pflegeeinrichtung, etwa nach einem Krankenhausaufenthalt. Beides wird ab Pflegegrad 2 aus dem Gemeinsamen Jahresbetrag bezahlt (§ 42a SGB XI): 3.539 € pro Jahr (Stand: Oktober 2026). Verhinderungspflege

Entlastungsbetrag

Schon ab Pflegegrad 1 gibt es den Entlastungsbetrag von 131 € pro Monat (§ 45b SGB XI, Stand: Oktober 2026). Er lässt sich zum Beispiel für Betreuung, Hilfe im Haushalt oder Eigenanteile in der Tagespflege nutzen. Nicht genutzte Beträge verfallen nicht sofort. Mehr dazu: Entlastungsbetrag richtig nutzen.

Hilfsmittel, Hausnotruf und Wohnraumanpassung

• Pflegehilfsmittel zum Verbrauch wie Handschuhe oder Bettschutzeinlagen: bis zu 42 € pro Monat (§ 40 SGB XI, Stand: Oktober 2026). Pflegehilfsmittel
• Hausnotruf: Ein Knopfdruck genügt, wenn jemand stundenweise allein ist. Hausnotruf
• Wohnraumanpassung: Für Umbauten wie eine bodengleiche Dusche, Haltegriffe oder einen Treppenlift gibt die Pflegekasse einen Zuschuss für „wohnumfeldverbessernde Maßnahmen" (§ 40 Abs. 4 SGB XI). Den Antrag stellen Sie vor dem Umbau.

Beratung

Sie haben Anspruch auf eine kostenlose Pflegeberatung (§ 7a SGB XI) durch die Pflegekasse oder einen Pflegestützpunkt. Auch wir beraten Sie kostenlos und unverbindlich – am Telefon, im Büro oder bei Ihnen zu Hause. Kostenlose Beratung

0324-Stunden-Betreuung: Was ist erlaubt, was ist zu beachten?

Bei der sogenannten 24-Stunden-Betreuung – auch „Live-in-Betreuung" genannt – wohnt eine Betreuungskraft mit im Haushalt. Sie hilft im Alltag, im Haushalt und bei der Körperpflege und ist da, wenn jemand gebraucht wird. Gerade bei Demenz entscheiden sich viele Familien für dieses Modell, weil ständig jemand in der Nähe ist.

Rechtlich gibt es im Wesentlichen vier Wege:

Eine Besonderheit gilt für die Arbeitszeit: Für Beschäftigte, die mit den betreuten Menschen in häuslicher Gemeinschaft zusammenleben und sie eigenverantwortlich betreuen, sieht das Arbeitszeitgesetz eine Ausnahme vor (§ 18 Abs. 1 Nr. 3 ArbZG). Ob diese Ausnahme bei einer 24-Stunden-Betreuung im Einzelfall greift, ist rechtlich umstritten. Unabhängig davon gilt: Auch eine Betreuungskraft, die im Haushalt lebt, braucht freie Zeit – und Bereitschaftszeiten sind mit dem Mindestlohn zu bezahlen.

Wichtig ist außerdem: Eine Betreuungskraft ohne Pflegeausbildung übernimmt in der Regel keine Behandlungspflege – also zum Beispiel keine Spritzen oder Wundversorgung. Das macht ein ambulanter Pflegedienst auf ärztliche Verordnung. Klären Sie mit Arztpraxis und Krankenkasse, wer welche Aufgabe übernimmt: Lebt eine Person im Haushalt, die eine Maßnahme übernehmen kann, muss die Krankenkasse dafür unter Umständen nicht zahlen (§ 37 Abs. 3 SGB V). Für die Betreuungskraft brauchen Sie ein eigenes Zimmer im Haushalt.

An den Kosten beteiligt sich die Pflegekasse nicht direkt. Viele Familien setzen aber das Pflegegeld dafür ein; zusätzlich kann je nach Gestaltung die Verhinderungspflege helfen. Den Entlastungsbetrag gibt es nur für nach Landesrecht anerkannte Angebote – Vermittlungsagenturen für 24-Stunden-Betreuung sind das meist nicht. Mehr dazu: 24-Stunden-Betreuung

04Was leistet ein Pflegeheim – und was kostet es?

Im Pflegeheim sind Pflegekräfte rund um die Uhr im Haus, auch nachts. Mahlzeiten, Wäsche und Reinigung sind organisiert, und es gibt Gemeinschaft und Beschäftigungsangebote. Für Menschen, die dauerhaft intensive Pflege oder nächtliche Aufsicht brauchen, kann das mehr Sicherheit bieten, als es zu Hause möglich ist.

Bei den Kosten gilt: Die Pflegekasse zahlt im Heim ab Pflegegrad 2 einen festen Betrag für die Pflege (§ 43 SGB XI). Den Rest zahlen die Bewohnerinnen und Bewohner selbst – den sogenannten Eigenanteil. Er setzt sich zusammen aus:

• dem pflegebedingten Eigenanteil (innerhalb eines Heims für die Pflegegrade 2 bis 5 gleich hoch, von Heim zu Heim verschieden),
• den Kosten für Unterkunft und Verpflegung,
• den Investitionskosten der Einrichtung,
• gegebenenfalls einer Ausbildungsumlage.

Den pflegebedingten Eigenanteil senkt ein Leistungszuschlag der Pflegekasse, der mit der Aufenthaltsdauer im Heim steigt (§ 43c SGB XI). Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten bleiben trotzdem privat zu zahlen. Die Höhe ist von Heim zu Heim sehr unterschiedlich – fragen Sie nach einer schriftlichen Aufstellung.

05Daheim statt Pflegeheim bei Demenz: Was ist anders?

Für viele Menschen mit Demenz ist die vertraute Umgebung ein wichtiger Halt: Sie kennen die Wege in der Wohnung, die Möbel, die Nachbarn. Ein Umzug kann sie stark verunsichern. Deshalb lohnt es sich, die Pflege zu Hause gut zu planen – mit festen Abläufen und verlässlichen Bezugspersonen.

Gleichzeitig verändert eine Demenz den Bedarf mit der Zeit. Besonders fordernd sind Unruhe am Abend oder in der Nacht, ein gestörter Tag-Nacht-Rhythmus und die Gefahr, dass jemand die Wohnung verlässt und nicht zurückfindet. Dann reicht Hilfe zu festen Zeiten oft nicht mehr aus.

• Tagespflege gibt Struktur und Gemeinschaft – und Angehörigen freie Stunden. Tagespflege Casa Savone
• Betreuung zu Hause über den Entlastungsbetrag oder die Verhinderungspflege. Demenzbetreuung
• 24-Stunden-Betreuung, wenn tagsüber und abends dauerhaft jemand da sein sollte – mit den rechtlichen Hinweisen oben. 24-Stunden-Betreuung
• Pflegekurse für Angehörige, auch zum Thema Demenz (§ 45 SGB XI). Pflegeschulungen & Kurse

Ausführliche Tipps zu Alltag, Kommunikation und Sicherheit finden Sie in unserem Ratgeber Demenz zu Hause begleiten.

06Woran erkenne ich, welcher Weg passt?

Es gibt keine allgemeingültige Antwort – aber gute Fragen. Gehen Sie die folgende Liste gemeinsam in der Familie durch. Je mehr Punkte Sie abhaken können, desto eher kann die Pflege zu Hause gelingen.

• Ein Pflegegrad ist beantragt oder liegt vor.
• Die Hilfe, die gebraucht wird, lässt sich auf feste Zeiten verteilen – oder es ist jemand dauerhaft im Haus.
• Nachts ist die Versorgung geklärt (oder es wird nachts keine Hilfe gebraucht).
• Die Wohnung ist sicher: Stolperfallen beseitigt, Bad und Treppe nutzbar, Herd abgesichert.
• Bei Demenz: Es gibt eine Lösung, falls der Mensch die Wohnung unbemerkt verlässt.
• Die Aufgaben in der Familie sind verteilt – nicht alles hängt an einer Person.
• Pausen für pflegende Angehörige sind eingeplant (Tagespflege, Verhinderungspflege, Entlastungsbetrag).
• Ein ambulanter Pflegedienst ist eingebunden, auch für ärztlich verordnete Behandlungspflege.
• Bei einer 24-Stunden-Betreuung: Das rechtliche Modell ist geprüft, ein eigenes Zimmer ist vorhanden.
• Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung sind geregelt.

07Wie gehe ich jetzt am besten vor?

1. Pflegegrad beantragen – ein Anruf bei der Pflegekasse genügt. Pflegegrad beantragen
2. Beraten lassen – bei der Pflegekasse, einem Pflegestützpunkt oder bei uns. Kostenlose Beratung
3. Bedarf aufschreiben – wobei, wann und wie oft wird Hilfe gebraucht? Ein Pflegetagebuch hilft dabei.
4. Bausteine kombinieren – ambulante Pflege, Tagespflege, Entlastung und Hilfe der Familie. Pflege zu Hause organisieren
5. Regelmäßig prüfen – passt die Versorgung noch? Bei Veränderungen frühzeitig nachsteuern.

Sie möchten wissen, was in Ihrer Situation möglich ist? Rufen Sie uns an unter 07244 558 2747 – die Erstberatung ist kostenlos und unverbindlich.